UmiVitalité est l’offre de santé et de prévoyance proposée avec La Mutuelle Générale pour les entreprises de moins de 100 salariés du secteur HCR (Hôtel-Café-Restaurant).
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UmiVitalité est l’offre de santé et de prévoyance proposée avec La Mutuelle Générale pour les entreprises de moins de 100 salariés du secteur HCR (Hôtel-Café-Restaurant).
Pour bien comprendre le niveau des remboursements, l’explication des principaux termes et abréviations qui figurent dans un tableau de garanties.
BR = Base de Remboursement ou BRSS = Base de Remboursement de la Sécurité Sociale
L’Assurance Maladie fixe un tarif de référence pour la facturation des actes de médicaux par les professionnels de santé. Il sert de base pour le calcul des remboursements de l’Assurance Maladie et de la mutuelle. Ces montants correspondent à un % de ce tarif de référence.
TM = Ticket Modérateur
Le ticket modérateur est la partie des dépenses de santé qui reste à la charge de l’assuré une fois que l’Assurance Maladie a remboursé sa part.
Exemple : pour la consultation d’un généraliste, le tarif de référence fixé par l’Assurance Maladie est de 30,00€. Elle prend en charge 70%. Umivitalité rembourse le TM à 100%, soit le complément de 30%.
FR = Frais réels
Il s’agit du montant total facturé par le professionnel de santé.
PMSS = Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale
C’est l’indice de référence utilisé pour calculer l’ensemble des prestations et charges sociales. Il est fixé chaque année au 1er janvier et est susceptible d’évoluer tous les ans. Certaines garanties sont ainsi exprimées en % de cet indice de référence.
Participation forfaitaire
Il s’agit du montant restant obligatoirement à la charge de l’assuré. Il ne peut être pris en charge, ni par l’Assurance Maladie, ni par votre complémentaire santé. Son montant a récemment évolué et est fixé, par exemple, à 2€ pour une consultation.
Dépassement d’honoraires
Il s’agit du montant pouvant être facturé par certains professionnels de santé au-delà du tarif de référence fixé par l’Assurance Maladie.
Forfait
L’indication d’un montant en euros signifie que la complémentaire santé UmiVitalité rembourse la somme indiquée, en plus du remboursement éventuel de l’Assurance Maladie. C’est principalement le cas pour les frais optiques car les tarifs de référence de l’Assurance Maladie sont très bas. C’est aussi le cas pour certains actes non remboursés par l’Assurance Maladie.
« * » indique les champs nécessaires
Niveau 4
40,43€/mois
Des garanties toujours plus élevées dans tous les domaines de la santé pour assurer une protection de très grande qualité.
La cotisation du niveau 4 est entièrement à la charge du salarié(e). Elle est de 1,03 % du PMSS soit 40,43€ par mois pour le salarié(e).
Toutes les complémentaires santé UmiVitalité assurent un niveau de remboursement minimal sur une liste de prestations de base conformément aux obligations des contrats dits « responsables » avec, en plus, deux prestations de prévention au minimum.
Toutes les complémentaires santé UmiVitalité garantissent une prise en charge intégrale en optique, dentaire et audioprothèse de tous les équipements et soins éligibles au 100% Santé.
Notre service de tiers payant permet de ne pas avancer d’argent pour les frais couverts par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé UmiVitalité. La carte de tiers-payant est accessible 24/24, 7/7 sur l’espace en ligne de l’adhérent(e). Attention, pour bénéficier du tiers payant en optique et dentaire, l’assuré(e) doit obtenir un accord de prise en charge préalable.
UmiVitalité bénéficie de prix négociés auprès d’un réseau Itelis de plus de 15 000 professionnels de la santé qui offre, partout en France, des prestations de qualité au meilleur coût. La liste des praticiens du réseau Itelis est accessible depuis l’espace de l’adhérent avec un outil de géolocalisation.
Niveau 3
25,91€/mois
Des garanties sensiblement améliorées par rapport au niveau 2 dans tous les domaines, notamment les soins courants et l’hospitalisation.
La cotisation du niveau 3 est entièrement à la charge du salarié(e). Elle est de 0,66% du PMSS soit 25,91€ par mois pour le salarié(e).
Toutes les complémentaires santé UmiVitalité assurent un niveau de remboursement minimal sur une liste de prestations de base conformément aux obligations des contrats dits « responsables » avec, en plus, deux prestations de prévention au minimum.
Toutes les complémentaires santé UmiVitalité garantissent une prise en charge intégrale en optique, dentaire et audioprothèse de tous les équipements et soins éligibles au 100% Santé.
Notre service de tiers payant permet de ne pas avancer d’argent pour les frais couverts par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé UmiVitalité. La carte de tiers-payant est accessible 24/24, 7/7 sur l’espace en ligne de l’adhérent(e). Attention, pour bénéficier du tiers payant en optique et dentaire, l’assuré(e) doit obtenir un accord de prise en charge préalable.
UmiVitalité bénéficie de prix négociés auprès d’un réseau Itelis de plus de 15 000 professionnels de la santé qui offre, partout en France, des prestations de qualité au meilleur coût. La liste des praticiens du réseau Itelis est accessible depuis l’espace de l’adhérent avec un outil de géolocalisation.
Niveau 2
8,24€/mois
Des garanties pour le salarié(e) renforcées par rapport au niveau 1 du contrat entreprise avec un reste à charge réduit en hospitalisation, soins courants, dentaire et aides auditives.
La cotisation du niveau 2 est entièrement à la charge du salarié(e). Elle est de 0,21% du PMSS soit 8,24€ par mois pour le salarié(e).
Toutes les complémentaires santé UmiVitalité assurent un niveau de remboursement minimal sur une liste de prestations de base conformément aux obligations des contrats dits « responsables » avec, en plus, deux prestations de prévention au minimum.
Toutes les complémentaires santé UmiVitalité garantissent une prise en charge intégrale en optique, dentaire et audioprothèse de tous les équipements et soins éligibles au 100% Santé.
Notre service de tiers payant permet de ne pas avancer d’argent pour les frais couverts par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé UmiVitalité. La carte de tiers-payant est accessible 24/24, 7/7 sur l’espace en ligne de l’adhérent(e). Attention, pour bénéficier du tiers payant en optique et dentaire, l’assuré(e) doit obtenir un accord de prise en charge préalable.
UmiVitalité bénéficie de prix négociés auprès d’un réseau Itelis de plus de 15 000 professionnels de la santé qui offre, partout en France, des prestations de qualité au meilleur coût. La liste des praticiens du réseau Itelis est accessible depuis l’espace de l’adhérent avec un outil de géolocalisation.
Base employeur
47,10€/mois
Ce niveau 1 de complémentaire santé est souscrit par l’entreprise avec une prise en charge minimum pour l’employeur de 50% de la cotisation du salarié(e). Il présente, sur tous les postes de frais de santé, un niveau global de garanties très satisfaisant conforme à la Convention collective nationale des hôtels, cafés restaurants (HCR).
Le niveau 1 de complémentaire santé offre un excellent rapport qualité/prix pour une cotisation par mois et par salarié(e) de 1,20% du PMSS pour le régime général en 2025 soit 47,10 €/mois, avec un coût pour l’entreprise de 23,55 € par mois et par salarié(e) dans le cas d’une prise en charge à hauteur de 50%.
Le remboursement de tout ou partie des frais de santé du salarié(e) pour les garanties principales :
Toutes les complémentaires santé UmiVitalité assurent un niveau de remboursement minimal sur une liste de prestations de base conformément aux obligations des contrats dits « responsables » avec, en plus, deux prestations de prévention au minimum.
Toutes les complémentaires santé UmiVitalité garantissent une prise en charge intégrale en optique, dentaire et audioprothèse de tous les équipements et soins éligibles au 100% Santé.
Notre service de tiers payant permet de ne pas avancer d’argent pour les frais couverts par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé UmiVitalité. La carte de tiers-payant est accessible 24/24, 7/7 sur l’espace en ligne de l’adhérent(e). Attention, pour bénéficier du tiers payant en optique et dentaire, l’assuré(e) doit obtenir un accord de prise en charge préalable.
UmiVitalité bénéficie de prix négociés auprès d’un réseau Itelis de plus de 15 000 professionnels de la santé qui offre, partout en France, des prestations de qualité au meilleur coût. La liste des praticiens du réseau Itelis est accessible depuis l’espace de l’adhérent avec un outil de géolocalisation.
