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Les garanties incapacité

Les garanties arrêt de travail au sein d’un contrat collectif de prévoyance couvrent tous les salariés en cas d’incapacité temporaire de travailler suite à une maladie ou un accident. Ces garanties visent à compenser la perte de revenus pendant la période d’arrêt de travail.

  • L’Assurance Maladie prend généralement en charge 50% de la rémunération du salarié limitée à la tranche 1 correspondant au Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale (PMSS) soit 3 864€ en 2024.
  • Les indemnités journalières réglées par UmiVitalité complètent les indemnités versées par l’Assurance Maladie afin de maintenir un pourcentage du salaire net, qui peut varier selon le contrat.
  • Les indemnités sont versées après un délai de carence, qui varie en fonction de la cause de l’arrêt (maladie, accident, hospitalisation). Elles peuvent être maintenues jusqu’à la reprise du travail ou le passage en invalidité.

Les garanties invalidité

Les garanties invalidité au sein d’un contrat collectif de prévoyance offrent une protection financière à tous les salariés en cas d’invalidité permanente, due à une maladie ou un accident, qui réduit ou empêche leur capacité à travailler.

Une rente, proportionnelle à leur niveau d’incapacité, est ainsi versée pour compenser la perte de salaire, en complément des prestations de l’Assurance Maladie.

Le montant dépend du niveau d’invalidité et est en général exprimé en pourcentage du salaire annuel brut.

  • Catégorie 1: le salarié(e) est capable de continuer à travailler à temps partiel ou d’exercer une activité professionnelle adaptée à sa situation, mais il a subi une réduction de sa capacité de travail d’au moins deux tiers.
  • Catégorie 2: le salarié(e) est dans l’incapacité totale d’exercer une activité professionnelle quelconque, mais il n’a pas besoin d’une assistance constante pour les actes de la vie quotidienne.
  • Catégorie 3: le salarié est non seulement incapable d’exercer une activité professionnelle quelconque, mais il nécessite également l’aide d’une tierce personne pour accomplir les actes ordinaires de la vie quotidienne (se laver, s’habiller, manger,…).

Les rentes d’invalidité peuvent être revalorisées périodiquement pour tenir compte de l’inflation et de l’évolution des salaires.

Les garanties décès

Les garanties décès prévoient le versement d’un capital décès, d’une rente de conjoint ou encore d’une rente d’éducation qui viennent compléter les prestations extrêmement faibles des régimes obligatoires. Ces garanties ont pour objet d’assurer la sécurité financière de la famille (le conjoint et les enfants) en cas de décès du salarié(e) assuré(e).

Le capital décès

Il s’agit d’une somme forfaitaire versée aux bénéficiaires désignés en cas de décès du salarié. Son montant est le plus souvent fixé par rapport au montant de la rémunération du salarié en activité et peut varier en fonction de la situation de famille du salarié au moment de son décès.

Qui bénéficie du capital décès ?

Le capital décès est versé aux bénéficiaires désignés par l’assuré avant son décès. A défaut de la désignation de bénéficiaire, le capital est versé dans l’ordre de priorité selon la clause type prévu par le contrat. Il s’agit

  • du conjoint non divorcé
  • à défaut, du partenaire survivant lié par un pacte civil de solidarité
  • à défaut de concubin,
  • à défaut, par parts égales entre eux, des enfants nés ou à naître, vivants ou représentés comme en matière de succession,
  • à défaut, par parts égales entre eux, des ascendants,
  • à défaut, des autres héritiers.

A noter que dans le cadre des garanties prévoyance UmiVitalité, le concubin peut également être bénéficiaire du capital désigné sans avoir besoin de rédiger une clause spécifique, mais ce n’est pas toujours le cas.

D’autres garanties peuvent s’ajouter au capital décès :

  • Capital décès accidentel: versement d’un capital supplémentaire en cas de décès ayant une cause reconnue comme accidentelle. Dans la plupart des contrats, il s’agit du doublement du capital décès.
  • Garantie « Double effet »: versement d’un capital aux enfants orphelins en cas de décès simultané de l’assuré et de son conjoint.
  • Frais d’obsèques: versement à la personne ayant réglé les frais d’obsèques, d’un montant forfaitaire en cas de décès de l’assuré ou d’un membre de sa famille (conjoint ou enfant à charge).

 

La rente éducation

En cas de décès de l’assuré, le contrat peut prévoir le versement d’une rente aux enfants à charges pour leur permettre de financer notamment la poursuite de leurs études.

La rente est habituellement versée trimestriellement jusqu’à la majorité de l’enfant ou tant qu’il poursuit ses études (jusqu’à 28 ans maximum).

La rente de conjoint

En cas de décès de l’assuré, le contrat peut prévoir le versement d’une rente au conjoint survivant pour lui permettre d’assurer sa sécurité financière et de subvenir à ses besoins en l’absence de l’assuré décédé.

La rente peut être temporaire, versée jusqu’à la retraite, ou viagère c’est-à-dire pendant toute la vie du conjoint. Le contrat peut néanmoins conditionner la poursuite du versement au respect de certains conditions : e pas se remarier, ne pas se pacser, …

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Niveau 4
39,80€/mois

Le niveau 4 pour une protection intégrale

Des garanties toujours plus élevées dans tous les domaines de la santé pour assurer une protection de très grande qualité.

La cotisation du niveau 3 est entièrement à la charge du salarié(e). Elle est de 1,03 % du PMSS soit 39,80€ par mois pour le salarié(e).

  • Frais de séjour en cas d’hospitalisation (500%BR)
  • Dépassements d’honoraires en cas de chirurgie (TM +380%BR)
  • Orthopédie et autres prothèses (65%BR)
  • Chambre particulière (2,5% PMSS par nuit)
  • Dépassements d’honoraires généralistes et spécialistes (TM+220%BR)
  • Imagerie médicale (TM+20%BR)
  • Hors 100% Santé (340%BR)
  • 700€ par oreille
  • Chirurgie réfractive (345€ par an par œil).

Toutes les complémentaires santé UmiVitalité assurent un niveau de remboursement minimal sur une liste de prestations de base conformément aux obligations des contrats dits « responsables » avec, en plus, deux prestations de prévention au minimum.

Toutes les complémentaires santé UmiVitalité garantissent une prise en charge intégrale en optique, dentaire et audioprothèse de tous les équipements et soins éligibles au 100% Santé.

Notre service de tiers payant permet de ne pas avancer d’argent pour les frais couverts par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé UmiVitalité. La carte de tiers-payant est accessible 24/24, 7/7 sur l’espace en ligne de l’adhérent(e). Attention, pour bénéficier du tiers payant en optique et dentaire, l’assuré(e) doit obtenir un accord de prise en charge préalable.

UmiVitalité bénéficie de prix négociés auprès d’un réseau Itelis de plus de 15 000 professionnels de la santé qui offre, partout en France, des prestations de qualité au meilleur coût. La liste des praticiens du réseau Itelis est accessible depuis l’espace de l’adhérent avec un outil de géolocalisation.

Niveau 3
25,50€/mois

Le niveau 3 pour une sérénité accrue en cas de coup dur

Des garanties sensiblement améliorées par rapport au niveau 2 dans tous les domaines, notamment les soins courants et l’hospitalisation.

La cotisation du niveau 3 est entièrement à la charge du salarié(e). Elle est de 0,66% du PMSS soit 25,50€ par mois pour le salarié(e).

  • Frais de séjour en cas d’hospitalisation (400%BR).
  • Dépassements d’honoraires en cas de chirurgie (TM +380%BR)
  • Orthopédie et autres prothèses (65%BR)
  • Chambre particulière (2,5% PMSS par nuit)
  • Dépassements d’honoraires généralistes et spécialistes (TM+170%BR)
  • Imagerie médicale (TM+20%BR)
  • Hors 100% Santé (300%BR)
  • 600€ par oreille)
  • Chirurgie réfractive (345€ par an par œil).

Toutes les complémentaires santé UmiVitalité assurent un niveau de remboursement minimal sur une liste de prestations de base conformément aux obligations des contrats dits « responsables » avec, en plus, deux prestations de prévention au minimum.

Toutes les complémentaires santé UmiVitalité garantissent une prise en charge intégrale en optique, dentaire et audioprothèse de tous les équipements et soins éligibles au 100% Santé.

Notre service de tiers payant permet de ne pas avancer d’argent pour les frais couverts par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé UmiVitalité. La carte de tiers-payant est accessible 24/24, 7/7 sur l’espace en ligne de l’adhérent(e). Attention, pour bénéficier du tiers payant en optique et dentaire, l’assuré(e) doit obtenir un accord de prise en charge préalable.

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Niveau 2
8,11€/mois

Le niveau 2 améliore les remboursements du contrat entreprise

Des garanties pour le salarié(e) renforcées par rapport au niveau 1 du contrat entreprise avec un reste à charge réduit en hospitalisation, soins courants, dentaire et aides auditives.

La cotisation du niveau 2 est entièrement à la charge du salarié(e). Elle est de 0,21% du PMSS soit 8,11€ par mois pour le salarié(e).

  • Frais de séjour en cas d’hospitalisation (200%BR).
  • Dépassements d’honoraires en cas de chirurgie (TM +280%BR)
  • Chambre particulière (2,5% PMSS par nuit)
  • Dépassements d’honoraires généralistes et spécialistes (TM+170%BR)
  • Imagerie médicale (TM+20%BR)
  • Hors 100% Santé (280%BR)
  • 500€ par oreille

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Base employeur
46,37€/mois

Le niveau 1 de base du contrat de l’entreprise

Ce niveau 1 de complémentaire santé est souscrit par l’entreprise avec une prise en charge minimum pour l’employeur de 50% de la cotisation du salarié(e). Il présente, sur tous les postes de frais de santé, un niveau global de garanties très satisfaisant conforme à la Convention collective nationale des hôtels, cafés restaurants (HCR).

Le niveau 1 de complémentaire santé offre un excellent rapport qualité/prix pour une cotisation par mois et par salarié(e) de 1,20% du PMSS soit 46,37€, avec un coût pour l’entreprise de 23,19 € par mois et par salarié(e) dans le cas d’une prise en charge à hauteur de 50%.

Le remboursement de tout ou partie des frais de santé du salarié(e) pour les garanties principales :

  • Hospitalisation
  • Soins courants
  • Pharmacie
  • Dentaire
  • Optique
  • Aides auditives
  • Médecine douce

Toutes les complémentaires santé UmiVitalité assurent un niveau de remboursement minimal sur une liste de prestations de base conformément aux obligations des contrats dits « responsables » avec, en plus, deux prestations de prévention au minimum.

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